A4竖版替换内容：【寒战处理措施】非药物措 | AI智能生成设计模板-千图AI

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A4竖版替换内容：【寒战处理措施】

非药物措施 (优先选择)：主动保温 (升温毯，棉被)；调节室温至 22～24℃，减少暴露；升高水温至 25～30℃。禁止关闭冰毯。
镇痛镇静药物：降低寒战阈值，冬眠合剂联合镇痛镇静药物，对乙酰氨基酚。(注：吲哚美辛和冬眠合剂不能联合使用)。
肌松药物：仅限重度寒战使用。

3、TTM 优化阶段
(1) 确认靶向目标初步干预有效性。
(2) 综合优化：镇痛镇静 / 血流动力学 / TTM 目标。
(3) 优化并平稳过渡到稳定维持期。

4、TTM 维持阶段
原则:1. 尽可能稳定，目标体温是否达标，重症脑监测目标是否达标;
2.监测防控各种并发症;
3.每日评估是否进入复温阶段。
严格控温：控制体温波动 24 小时≤±0.5℃。
动态体位管理 / 肺开放 (左右侧卧位)；诱导自主呼吸。
胃肠保护：避免过度喂养，记录累计胃肠道出入量，避免腹胀 / 积气 / 腹腔高压，辅助中药管喂 / 灌肠 / 针灸。
气道保护：加强吸痰，必要时予纤支镜治疗。

5、TTM 复温期 (关键期)
主动复温条件：(1) 颅内高压稳定控制；(2) 继发性神经损伤因素稳定控制；(3) 疾病病理生理阶段允许。
被动复温指征：严重休克、严重凝血障碍 / 活动性出血、严重感染、近期外科手术、严重腹腔高压。
核心复温原则：
复温一定要缓慢！！！（每小时 0.1～0.25℃，每 24 小时不超过 1℃）。复温目标为 36～37℃。
先复温，后减镇静：冷刺激减少后才能减镇痛镇静。
严密监测：血流动力学匹配监测，严防高钾；感控：注意防范误吸高危阶段。
药物序贯：镇痛镇静的减停需遵循（泵入→IV→口服），半衰期长的药物逐渐过渡到短半衰期。

6、TTM 复温后期
复温后维持体温＜37.5℃至少 72h，更应避免复温后发热。
避免冷刺激：避免使用低温冰毯降温（因镇静剂已减，冰毯温度过低会增加冷刺激）。
推荐降温措施：物理降温 (温水擦浴)/ 调高温控毯面温度 (25℃～30℃)。化学降温：尝试退热药物。
推荐病因干预：控制发热原因（感控因素？冷刺激引起的寒战？）；控制散热不良（冰袋 / 环境 / 电扇 / 冷敷导致的外周血管收缩，脉氧 PI 降低）。

冷静治疗，我们在路上
清镇市第一人民医院重症医学科
急为先锋重症护航

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