胃肠手术前活动耐力自评表及术前预康复锻炼方案 说明

胃肠手术前活动耐力自评表及术前预康复锻炼方案 说明：本自评表适用于择期胃肠手术前人群，可自行填写评估活动耐力，对应获取术前预康复锻炼方案。使用时建议结合主管医生或康复治疗师的指导。 第一部分：胃肠手术前活动耐力自评表 请根据过去一周的真实感受，回答以下问题（勾选最符合的一项，每题仅选一个）： 1. 日常步行能力（4分制） □ 我能轻松连续步行30分钟以上，不感到气短或疲劳（4分） □ 我走20-30分钟会感到轻度气短或腿酸，但能继续（3分） □ 我走10-20分钟就需要停下来休息（2分） □ 我走不到10分钟就明显气短、疲劳或心慌（1分） 2. 爬楼梯能力（以一层12级台阶为准）（4分制） □ 我能连续爬3层楼，不觉得吃力（4分） □ 爬2层楼后需要停下喘气，但可完成（3分） □ 爬1层楼就感到明显气促、腿沉（2分） □ 爬半层楼或几级台阶就心慌、气喘（1分） 3. 日常家务或轻度劳动（如做饭、扫地、提菜）（4分制） □ 轻松完成，无不适（4分） □ 做完有些累，但休息5分钟内缓解（3分） □ 只能做一半或需要慢动作完成（2分） □ 几乎不能做，一做就喘（1分） 4. 目前是否有以下症状影响活动？（可多选，本项不直接计分，用于修正方案） □ 活动时胸痛或胸闷 □ 活动时明显头晕或快要晕倒 □ 关节或腿部严重疼痛 □ 医生曾诊断严重心脏病、慢阻肺或严重贫血 □ 以上均无 评分结果（请自行计算总分）：__________ 分 □ 12-16分：活动耐力良好（低风险） □ 8-11分：活动耐力中等（中度风险，建议加强锻炼） □ 4-7分：活动耐力较差（高风险，需在监护下锻炼） 温馨提示：如果存在第4题中任何症状，或总分低于8分，请务必在开始锻炼前咨询医生。