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目前的常用方案是局部麻醉药复合阿片类药物3,6，如罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼，这种“局麻药复合阿片类药物”的镇痛模式中阿片类药物的引入可减少局麻药用量，增强镇痛效果1,7。随着分娩镇痛的普及，在带来获益的同时，其在产妇及新生儿这重点人群中的潜在风险也不容忽视。首先，椎管内阿片类药物直接增加产妇皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留不良反应的发生率，其严重程度与药物剂量直接相关,影响产妇的舒适度和满意度8,9。产程一般持续？小时，甚至长达？小时，阿片类药物持续泵注后，经硬膜外静脉丛吸收，通过子宫胎盘循环，转移至胎儿体内，可能对新生儿产生潜在影响。如早期神经行为评分降低、哺乳启动困难等。此外，阿片类药物对中枢情绪调节系统的干预，使其被怀疑是产后抑郁与焦虑的潜在危险因素。更深远地，为追求“运动阻滞最小化”而强化阿片类药物使用的策略，其对产程进展、盆底功能长期恢复乃至母婴远期健康的影响，仍是悬而未决的临床问题。然而，随着分娩镇痛的普及，接受分娩镇痛的人群基数大，2.潜在的中期母婴安全风险：对新生儿：药物经胎盘转移，可能引起新生儿呼吸抑制、神经行为评分短暂降低（如早期哺乳困难），甚至影响母婴早期情感链接。对产妇：阿片类药物对中枢情绪调节系统的影响，使其成为产后抑郁与焦虑的潜在危险因素，而这一点在围产期镇痛中常被忽视。3.悬而未决的长期功能影响：盆底功能：为追求“运动阻滞最小化”而过度依赖阿片类药物，可能模糊了其对盆底肌肉张力、产程进展及产后盆底功能长期恢复的真实影响。成瘾风险：围产期阿片类药物暴露对母婴的长期神经发育及成瘾易感性的影响，是公共卫生领域日益关注的隐忧。综上，现有“局麻药复合阿片类”模式在“镇痛”与“安全”之间存在未精准平衡的争议地带。一个根本性的科学问题是：能否在完全避免阿片类药物的情况下，通过优化局麻药方案，实现非劣效的镇痛效果？ 因此，探讨 “零阿片类药物硬膜外分娩镇痛” 的可行性、有效性及安全性，旨在从源头上规避上述风险，是推动分娩镇痛向更安全范式升级的必然探索。认真阅读以上内容，绘制研究背景的说明图，表示出硬膜外阿片类药物的优势及潜在风险，用于科研标书申报，风格简洁平面化